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Abstract This paper describes the experience in a public pediatric hospital when implementing the Mexican Health Ministry’s recommendations on the inclusion and importance of a chosen caregiver during the hospitalization of a coronavirus disease 2019 (COVID-19) pediatric patient. The implementation includes the adjustments, observations, and limitations made in real practice and process. In conclusion, the value and benefits of the accompaniment of hospitalized children with COVID-19 by a primary or chosen caregiver are evidenced and supported by family-centered care. Furthermore, the recommendations mentioned result in comprehensive bio-psycho-social care for the benefit of pediatric patients.

Resumen Se describe cómo el Hospital Infantil de México Federico Gómez pone en funcionamiento las recomendaciones publicadas por la Secretaría de Salud sobre la inclusión y la importancia del acompañamiento de un cuidador primario durante la hospitalización del paciente pediátrico con COVID-19. Se incluyen las adecuaciones, las observaciones y las limitaciones del proceso. Se concluye acerca de la importancia de la flexibilidad y el buen uso de los recursos en la implementación de la guía. Además, se examinan la atención biopsicosocial integral en beneficio de los menores y la importancia del acompañamiento, que se sustenta en la atención centrada en la familia y la integración del cuidador como auxiliar en el equipo médico.

https://doi.org/10.24875/bmhim.20000256 422 downloads

COVID-19 with and without pneumonia: clinical outcomes in the internal medicine ward
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Melendi, Santiago E.

; Pérez, María M.

; Salas, Cintia E.

; Haedo, Mariana F.

; Xavier, Franco B.

; Navarrete, Jandry D. Saltos

; Aguirre, Camila

; Baleta, María L.

; Balsano, Facundo J.

; Caldano, Mariano G.

; Colignon, María G.

; De Oliveira Brasil, Thayana

; De Wolodimeroff, Nicolás

; Déramo Aquino, Andrea I.

; Fernández De Córdova, Ana G.

; Fontan, María B.

; Galvagno, Florencia I.

; Iturrieta Araya, Noelia S.

; Mollinedo Cruz, Volga S.

; Olivero, Agustín

; Pestalardo, Ignacio

; Ricciardi, María

; Vera Rueda, María L.

; Villaverde, María C.

; Mauri, Marcela Lauko

; Ujeda, Carlos

; Leis, Rocío

Medicina (Buenos Aires)

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Dez 2020, Volume 80 Supl. 6 Páginas 56 - 64

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The clinical features of COVID-19 differ substantially upon the presence (or absence) of viral pneumonia. The aim of this article was to describe the clinical characteristics of COVID-19 patients admitted to the Internal Medicine ward, as divided into those with and without pneumonia. This single-center prospective cohort study was conducted in a tertiary teaching public hospital in Buenos Aires City named Hospital General de Agudos Carlos G. Durand. Baseline data collection was performed within 48 hours of admission and patients were followed until discharge or in-hospital death. Epidemiological, clinical, laboratory, and radiological characteristics together with treatment data were obtained from the medical records. Of the 417 included, 243 (58.3%) had pneumonia. Median age was 43 years (IQR:32-57) and 222 (53.2%) were female. The overall crude case-fatality rate was 3.8%. None of the COVID-19 patients without pneumonia developed critical disease, required invasive mechanical ventilation nor died during hospitalization. However, 7 (4%) developed severe disease during follow-up. Among patients with COVID-19 pneumonia, in-hospital mortality rate was 6.6%, severe disease developed in 81 (33.3%), critical disease in 23 (9.5%), and 22 (9.1%) were admitted to the intensive care unit. A largely good prognosis was observed among COVID-19 patients without pneumonia, still, even among this group, unfavorable clinical progression can develop and should be properly monitored. Critical illness among patients with COVID-19 pneumonia was frequent and observed rates from this cohort provide a sound characterization of COVID-19 clinical features in a major city from South America.

Resumen Las características clínicas del COVID-19 difieren sustancialmente según la presencia (o ausencia) de neumonía viral. El objetivo de este artículo fue describir las características clínicas de los pacientes con COVID-19 internados en el servicio de Clínica Médica, divididos en pacientes con y sin neumonía. Fue un estudio de cohorte prospectivo, con base en un único centro, realizado en un hospital público de la ciudad de Buenos Aires: Hospital General de Agudos Carlos G. Durand. La recolección basal de datos se realizó dentro de las 48 horas del ingreso y los pacientes fueron seguidos hasta el alta o la muerte hospitalaria. Las características epidemiológicas, clínicas, de laboratorio y radiológicas junto con los datos del tratamiento se obtuvieron de la historia clínica. De los 417 incluidos, 243 (58.3%) tenían neumonía. La mediana de edad fue de 43 años (RIC: 32-57) y 222 (53.2%) eran mujeres. La tasa global de letalidad fue del 3.8%. Ninguno de los pacientes con COVID-19 sin neumonía desarrolló enfermedad crítica, requirió ventilación mecánica invasiva ni falleció durante la hospitalización. Sin embargo, 7 (4%) desarrollaron enfermedad grave durante el seguimiento. Entre aquellos con neumonía COVID-19, la tasa de mortalidad hospitalaria fue del 6.6%, se desarrolló enfermedad grave en 81 (33.3%), enfermedad crítica en 23 (9.5%) y 22 (9.1%) fueron trasladados a la unidad de cuidados intensivos. Los pacientes con COVID-19 sin neumonía presentaron buen pronóstico; sin embargo, incluso en este grupo, se observaron algunos con progresión clínica desfavorable, por lo que se requirió seguimiento adecuado. En los pacientes con neumonía por COVID-19, el desarrollo de enfermedad crítica fue frecuente y las tasas observadas en esta cohorte proporcionan una caracterización sólida de las características clínicas de los pacientes con COVID-19 en una importante ciudad de América del Sur.

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EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD ANTIVIRULENCIA DE ACEITES ESENCIALES CONTRA Pseudomonas aeruginosa
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Blanco-Hernández, Araceli

; García-Contreras, Rodolfo

; Sánchez-Fernández, Rosa E.

; Palma-Tenango, Mariana

; Cibrián-Tovar, Juan

; Muñoz-Cazares, Naybi

; Soto-Hernández, R. Marcos

; Padilla-Chacon, Daniel

; Prado-Galbarro, F. Javier

; Castillo-Juárez, Israel

Revista fitotecnia mexicana

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Set 2019, Volume 42 Nº 3 Páginas 215 - 225

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Essential oils (EO) have been described as bactericidal agents; however, in vitro studies indicate that some of their volatile constituents at sublethal concentrations may inhibit or promote quorum sensing (QS) systems in Pseudomonas aeruginosa. It is necessary to explore the role that volatile mixtures can play on virulence and in the establishment of bacteria on in vivo systems. The study was carried out to evaluate the bactericidal and antivirulence properties of EO obtained from Thymus vulgaris L., Cymbopogon citratus (DC.) Stapf and Tagetes lucida (Cav) against P. aeruginosa. Anti- virulence activity was assessed by the inhibition of factors regulated by QS, such as pyocyanin production and protease and elastase activity; in addition, the composition of volatiles and their ability to prevent the establishment of the infection in model of lesion in mice were determined. In vitro tests showed that T. vulgaris EO (TVEO) only exhibited bactericidal activity, and T. lucida EO (TLEO) reduced pyocyanin production by 58 % at a sublethal concentration of 200 µg mL-1. In the case of the EO of C. citratus no bactericidal effect was registered at the maximum concentration evaluated (1000 μg mL-1), although it slightly reduced the pyocyanin production (30 %). In the in vivo studies only the TLEO and Neosporin® (positive control) interfered in the establishment of the bacteria, while the TVEO, contrary to the expected, favored the establishment of the bacterium, mainly in areas adjacent to the lesions. A positive correlation was observed between the establishment of the bacteria and the number of constituents present in the EO. These results support the use of the EO evaluated to combat P. aeruginosa and their possible application in anti-virulence therapies.

Resumen Los aceites esenciales (AE) se han descrito como agentes bactericidas; sin embargo, estudios in vitro indican que algunos de sus constituyentes volátiles a concentraciones subletales pueden inhibir o promover los sistemas de percepción de quórum (PQ) en Pseudomonas aeruginosa. Es necesario explorar el papel que pueden tener las mezclas de volátiles sobre la virulencia y el establecimiento de la bacteria en sistemas in vivo. Este estudio se llevó a cabo para evaluar las propiedades bactericidas y antivirulencia de AE obtenidos de Thymus vulgaris L., Cymbopogon citratus (DC.) Stapf y Tagetes lucida (Cav) contra P. aeruginosa. La actividad antivirulencia se evaluó mediante la inhibición de factores regulados por PQ, como son la producción de piocianina y la actividad de proteasa y elastasa; además, se determinó la composición de volátiles y su capacidad para evitar el establecimiento de la infección en un modelo de lesión en ratones. Los ensayos in vitro mostraron que el AE de T. vulgaris (AETV) únicamente exhibió actividad bactericida y el AE de T. lucida (AETL) redujo la producción de piocianina en 58 % a concentración subletal de 200 µg mL-1. Para el caso del AE de C. citratus no se registró un efecto bactericida a la máxima concentración evaluada (1000 µg mL-1), aunque redujo ligeramente la producción de piocianina (30 %). En los estudios in vivo únicamente el AETL y el Neosporin® (control positivo) interfirieron en el establecimiento de la bacteria, mientras que el AETV, contrario a lo esperado, lo favoreció, principalmente en zonas adyacentes a las lesiones. Se observó una correlación positiva entre el establecimiento de la bacteria y el número de constituyentes presentes en los AE. Estos resultados apoyan el uso de los AE evaluados para combatir P. aeruginosa y su posible aplicación en terapias antivirulencia.

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Estudio de la evolución de la exposición a plomo en la población infantil española en los últimos 20 años: ¿un ejemplo no reconocido de «salud en todas las políticas»?
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; Tardón, Adonina

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Abr 2013, Volume 27 Nº 2 Páginas 149 - 155

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objective: To describe the time trend in atmospheric lead concentrations in Spain, from before lead was banned as a gasoline additive to the present, and to determine the trend in lead body burden in the Spanish child population. Methods: We obtained the annual average for atmospheric lead levels in several Spanish cities from the 1980s to the present. A literature search was conducted to identify published studies on lead concentrations in populations of Spanish children. Results: Overall, atmospheric lead levels decreased, particularly between 1991 and 1999. This downward trend was related to a decrease in lead concentrations in Spanish children from 1989, the year in which the first study of childhood lead exposure was published, until the present. The decreased concentrations in both air and in children was most probably a result of legislative measures regulating the maximum amount of lead in gasoline in 1987 until a complete ban in August 2001. Conclusions: From a public health point of view, the banning of leaded gasoline has significantly increased health protection in the Spanish population.

Objetivo: Describir la evolución temporal de las concentraciones de plomo en el aire en España, desde antes de su prohibición como aditivo de la gasolina hasta la actualidad, así como estudiar la evolución de la carga corporal de plomo en la población infantil española. Métodos: Se obtuvieron las concentraciones medias anuales de plomo en el aire en diversas ciudades españolas, desde la década de 1980 hasta la actualidad. Se realizó una búsqueda bibliográfica con el fin de identificar estudios publicados sobre concentraciones de plomo en la población infantil española. Resultados: En general se observó una disminución de las concentraciones de plomo, de mayor magnitud entre 1991 y 1999. Esta evolución decreciente se asocia con una disminución de las concentraciones de plomo en la población infantil española, desde 1989 (año en que se publica el primer estudio sobre exposición infantil al plomo) hasta hoy. La disminución, tanto en el aire como en la población infantil, es muy probable que sea consecuencia de las medidas legislativas que han regulado la cantidad máxima de plomo en la gasolina, desde 1987 hasta su prohibición total en agosto de 2001. Conclusiones: Desde el punto de vista de la salud pública, la prohibición del uso de gasolina con plomo fue una acción que aumentó la protección de la salud de la población española.

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2012.01.019 953 downloads Citado 1 vez em SciELO

Estudio de la evolución de la exposición a plomo en la población infantil española en los últimos 20 años: ¿un ejemplo no reconocido de «salud en todas las políticas»?
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Abr 2013, Volume 27 Nº 2 Páginas 149 - 155

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

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Supervivencia en cáncer de mama tras 10 años de seguimiento en las provincias de Granada y Almería
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Revista Española de Salud Pública

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Dez 2010, Volume 84 Nº 6 Páginas 705 - 715

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: To describe the overall and disease-free survival at five and ten years after breast cancer diagnosis in women from a previous case-control study, and establish related prognostic factors. Methods: We followed up 202 patients diagnosed between 1996 and 1998 in three public hospitals in Granada and Almeria provinces in Spain. Survival rates were calculated using the Kaplan and Meier method, and the Cox proportional hazards model was applied to identify the most significant variables contributing to survival. Results: Mean age at diagnosis was 54.27±10.4 years. Mean follow-up for overall survival was 119.91 months (95%CI 113.65-126.17); the five-year survival rate was 83.9% (95%CI: 78.13-89.66) and the ten-year rate was 71% (95%CI: 63.25-78.74). Mean follow-up for disease-free survival was 118.75 months (95%CI 111.86-125.65); the five-year disease-free survival rate was 81% (95%CI: 74.52-87.47) and the ten-year rate was 71.3% (95%CI: 63.33-79.26). The mortality rate of the study population was 33.17%. Conclusions: Disease characteristics are similar in our population to those in other Spanish and European regions, while the overall survival is higher than the mean rate during the same period in Europe (5-yr rate of 79%) and similar to that in Spain (83%).

Fundamento: Describir la supervivencia global y libre de enfermedad a los cinco y diez años del diagnóstico de cáncer de mama en mujeres participantes un estudio caso control previo, y establecer las variables pronóstico relacionadas. Métodos: Se realizó el seguimiento de 202 mujeres diagnosticadas en tres hospitales públicos de Granada y Almería entre 1996-1998. La supervivencia se evaluó mediante el método de Kaplan-Meier, y la identificación de factores relacionados mediante el análisis de regresión de Cox. Resultados: La edad media al diagnóstico fue de 54,27±10,4 años. La supervivencia global a los 5 años fue del 83,9% (IC 95%: 78,13-89,66) y a los 10 años del 71% (IC 95%: 63,25-78,74) con un tiempo medio de seguimiento de 119,91 meses (IC 95% 113,65-126,17). La supervivencia libre de enfermedad a los 5 años fue del 81% (IC 95%: 74,52-87,47) y a los 10 años del 71,3% (IC 95%: 63,33-79,26) con un tiempo medio de seguimiento de 118,75 meses (IC 95% 111,86-125,65). La mortalidad de la serie fue del 33'17%. Conclusiones: Las características de la enfermedad en las mujeres de la muestra estudiada son similares a las de otras regiones de España y Europa, con una supervivencia global superior a la descrita en Europa y y comparable a la de España amba referidas para el mismo periodo.

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Supervivencia en cáncer de mama tras 10 años de seguimiento en las provincias de Granada y Almería
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Dez 2010, Volume 84 Nº 6 Páginas 705 - 715

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Valores de trihalometanos en agua de consumo de la provincia de Granada, España
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Dez 2008, Volume 22 Nº 6 Páginas 520 - 526

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objectives: Drinking water chlorination generates potentially harmful by-products, such as trihalomethanes. Trihalomethane levels are high in some parts of Spain. The aim of the present study was to investigate trihalomethane concentrations in drinking water from distinct water supplies in the province of Granada, within the framework of the Childhood and Environment (INMA) study. Methods: Eighty-two tap water samples were collected in two campaigns during the winter and summer of 2006. An optimized procedure based on gas chromatography and mass spectrometry was used to determine concentrations of chloroform, bromodichloromethane, dibromochloromethane, and bromoform in the samples. Results: Total trihalomethane concentrations ranged from 0.14 to 18.75 μg/l in winter samples and from 0.01 to 31.87 μg/l in summer samples. The most abundant compound was chloroform. Mean trihalomethane concentrations were 10.13 in surface waters and 1.41 μg/l in ground waters. Conclusions: The trihalomethane levels found were considerably below the maximum permitted level of 100 μg/l in the European Union. The values obtained varied widely according to the type of water source: the highest concentrations were found in urban and sub-urban areas, where the water is largely of surface origin. The presence of trihalomethanes was lower than that reported in other Spanish regions.

Objetivos: La cloración del agua da lugar a la formación de subproductos potencialmente dañinos para la salud, entre ellos los trihalometanos, que se han hallado elevados en algunas zonas de España. En este estudio se investigan los valores de trihalometanos en el agua de consumo suministrada por varios sistemas de abastecimiento de la provincia de Granada, en el área de actuación de la cohorte madres-hijos de la Red INMA (Infancia y Medio Ambiente). Métodos: Se analizaron 82 muestras de agua de consumo en dos campañas de muestreo en invierno y verano de 2006. Se determinó la concentración de cloroformo, bromodiclorometano, dibromoclorometano y bromoformo, siguiendo un procedimiento optimizado basado en cromatografía de gases y espectrometría de masas. Resultados: El rango de concentración de trihalometanos totales se situó entre 0,14 y 18,75 μg/l en la campaña de invierno y entre 0,01 y 31,87 μg/l en la de verano. El compuesto mayoritario fue cloroformo. La concentración media de trihalometanos en agua de origen superficial y subterráneo fue de 10,13 y 1,41 μg/l, respectivamente. Conclusiones: Los valores de trihalometanos encontrados son muy inferiores a la concentración máxima admisible (100 μg/l) establecida por la Uniσn Europea para estos compuestos. Estos valores varνan significativamente segϊn el origen del agua, con mayores concentraciones en αreas urbana y semiurbana, donde el agua es mayoritariamente de origen superficial. La presencia de trihalometanos en la zona es menor a la descrita en otras regiones espaρolas.

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Valores de trihalometanos en agua de consumo de la provincia de Granada, España
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Dez 2008, Volume 22 Nº 6 Páginas 520 - 526

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10.

Exposición a disruptores endocrinos y alteraciones del tracto urogenital masculino (criptorquidia e hipospadias)
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Dez 2007, Volume 21 Nº 6 Páginas 500 - 514

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: It has been proposed that the intrauterine period of child-mother exposure to hormonally active compounds (endocrine disruptors) is of critical importance. Objective: We reviewed all Spanish and English-language epidemiological studies published between 1990 and the first trimester of 2006 that studied the possible association between human exposure to chemical compounds and the risk of cryptorchidism and/or hypospadias. Methods: The MEDLINE (PubMed) database was searched using the following key words: endocrine disruptors, organochlorine pesticides, xenoestrogens, cryptorchidism and hypospadias. Selection of the 16 studies included was based on the following criteria: study design and population, the measures of exposure used, inclusion and exclusion criteria, and the statistical analysis used. Results and conclusions: Although the studies reviewed do not conclusively confirm the association between exposure to endocrine disruptors and the risk of male genital malformation, this association cannot be ruled out. Further in-depth investigation of this association is required. Issues that remain to be resolved are the diagnostic classification to be used and appropriate measurement of exposure to multiple chemical compounds and environmental contaminants that act conjointly through mechanisms similar to endogenous hormones.

Antecedentes: Se ha sugerido que la exposición maternoinfantil a compuestos hormonalmente activos (disruptores endocrinos) tiene en la etapa intrauterina una de sus fases más comprometidas. Objetivo: Revisar los estudios epidemiológicos, nacionales e internacionales, publicados entre 1990 y el primer trimestre de 2006, que tuvieran como hipótesis la asociación entre la exposición humana a disruptores endocrinos y el riesgo de criptorquidia e hipospadias. Métodos: Se han buscado artículos en MEDLINE/PubMed mediante las palabras clave: disruptores endocrinos, xenoestrógenos, pesticidas organoclorados y criptorquidia e hipospadias. La selección de los 16 trabajos incluidos se hizo atendiendo al diseño y la población de estudio, las medidas de exposición empleadas, los criterios de exclusión e inclusión establecidos y el análisis estadístico utilizado. Resultados y conclusiones: Aunque los estudios aquí revisados no son concluyentes para confirmar la asociación entre disruptores endocrinos y riesgo de malformación del tracto genitourinario, tampoco demuestran la falta de tal asociación. Por este motivo parece razonable sugerir que este aspecto de la patología hormonal debería investigarse más en profundidad, resolviendo, al menos, el diagnóstico adecuado de los individuos y la estimación de la exposición a múltiples compuestos químicos, contaminantes ambientales, que actúan conjuntamente a través de mecanismos similares a las hormonas endógenas.

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11.

Exposición a disruptores endocrinos y alteraciones del tracto urogenital masculino (criptorquidia e hipospadias)
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Dez 2007, Volume 21 Nº 6 Páginas 500 - 514

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

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12.

Endocrine disrupting chemicals: harmful substances and how to test them
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Abr 2002, Volume 18 Nº 2 Páginas 489 - 494

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Este artigo apresenta uma análise das opiniões de diferentes grupos, inclusive de cientistas, agências regulatórias internacionais, organizações não-governamentais e indústrias, interessados na questão da identificação de substâncias químicas com atividade desreguladora endócrina. Os autores discutem também o impacto da exposição aos desreguladores endócrinos sobre a saúde humana, considerando as seguintes questões: estimativa de risco; testes utilizados para detectar distúrbios endócrinos; dificuldades na identificação de uma associação entre dose, tempo de exposição, suscetibilidade individual e efeito e tentativas no sentido de mapear os desreguladores endócrinos. Finalmente, os autores argumentam que nem todos os agonistas hormonais devem ser incluídos sob a denominação genérica de desreguladores endócrinos.

This paper presents an analysis of the opinions of different groups from: scientists, international regulatory bodies, non-governmental organizations and industry; with an interest in the problem of identifying chemical substances with endocrine disrupting activity. There is also discussion of the consequences that exposure to endocrine disruptors may have for human health, considering concrete issues related to: the estimation of risk; the tests that must be used to detect endocrine disruption; the difficulties to establish an association between dose, time of exposure, individual susceptibility, and effect; and the attempts to create a census of endocrine disruptors. Finally, it is proposed that not all hormonal mimics should be included under the single generic denomination of endocrine disruptors.

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13.

Endocrine disrupting chemicals: harmful substances and how to test them
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Abr 2002, Volume 18 Nº 2 Páginas 489 - 494

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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